Etat de la vaccination contre l’hépatite b dans la région de Constantine

Abstract

Introduction : L’hépatite B représente de nos jours, un problème de santé publique majeur compte tenu de la gravité de sa forme chronique (évolution vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire), du coût de sa prise en charge et de l’augmentation constante de l’incidence de la maladie. La vaccination contre l’hépatite B est recommandée dans le monde depuis 1992 et en Algérie depuis 2000. L’objectif de cette étude est d’évaluer la réponse vaccinale anti- hépatite B chez la population étudiée. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle descriptive transversale portant sur 1947 patients vaccinés contre l’Hépatite B durant la période à partir du 1 janvier 2017 dans la région de Constantine. Le dosage des anticorps anti HBs est réalisé par test ELISA. Résultats : La population globale de l’étude est composée de 1947 personnes vaccinées, majoritairement des femmes (66.67 %. Sex-ratio =0.5). La moyenne d’âge est de 20.7 ans ± 14.7, la classe modale était celle des 18 à 30 ans (40.83 %). Nous notons que 11.50 % de notre population sont des diabétiques. Et 14.84 % présentaient une anémie biologique. Parmi notre population, 0.77 % possèdent une sérologie Ag Hbs positive, 2.21% possèdent une sérologie anticorps Hbc positive et 3.95% sont positifs pour la sérologie HVC. Parmi les 1947 sujets vaccinés, 519 (26.66 %) sont du personnel médical, 615 (31.45 %) sont des étudiants, 551 (28.30 %) sont des enfants, et 262 (13.45 %) sont des malades hémodialysés. Le taux d’immunisation chez le personnel médical est de 97.50% suivi par les enfants avec un taux de 89.48%. Les étudiants possèdent un taux de 66.34%. Les malades hémodialysés ayant le taux le plus faible de 49.62%. Les sujets âgés de plus de 40 ans ont un taux de non immunisation contre le virus de l’hépatite B de 28.18 %. Nous notons aussi que 68.29 % des sujets immunisés sont du sexe féminin contre 31.71% du sexe masculin. Avec une sex-ratio de 0.46 (P=0.008). Dans notre étude, Il existe une relation significative entre l’âge avancé et le non ou mal réponse vaccinale. Nous avons trouvé aussi une étroite relation entre l’obésité, le tabagisme, les maladies auto-immunes, la durée de dialyse, le faible PDN, le diabète, l’anémie et une mauvaise réponse à la vaccination. Par contre le genre, l’HTA, l’AES, le type d’allaitement chez les enfants, la transfusion sanguine, l’infection par le VHC n’ont pas d’influence significative sur la nature de la réponse vaccinale. Parmi les 1947 sujets de notre étude, 1108 cas (56.91 %) ont bénéficié d’un schéma vaccinal de 03 doses, 347 cas (17.82%) ont bénéficié de 02 doses et 161 cas (8.27%) ont bénéficié de 6 doses vaccinales. Les sujets ayant respecté le schéma vaccinal ont eu une réponse immunitaire meilleure que chez ceux n’ayant pas respecté ce schéma. Le nombre de non répondeurs le plus élevé est retrouvé chez les sujets dont la vaccination date de 5-10 ans. Conclusion : Au terme de notre étude, nous avons retrouvé que la vaccination anti VHB a conféré une immunité protectrice chez 79.04 % des sujets recrutés, contre 20.96% qui étaient non immunisés.