La chirurgie restrictive dans l’obésité morbide type Steeve gastrectomie, indications, techniques et résultats.

Abstract

Introduction : La prise en charge thérapeutique de l’obésité morbide est multidisciplinaire, elle s’intègre dans un protocole de soins bien codifié, le traitement chirurgical de l’obésité est devenue solution incontournable pour la perte de poids et le contrôle des comorbidités, la chirurgie bariatrique, notamment la sleeve gastrectomie a bénéficié des progrès technologique avec l’événement de la chirurgie mini invasive, les patients obèses bénéficient aujourd’hui de tous les avantages de la laparoscopie, réduction du traumatisme opératoire et de la douleur, réduction de la durée du séjour hospitalier et une réinsertion socioprofessionnelle précoce. La sleeve gastrectomie est actuellement une procédure bariatrique validée, autonome, fiable et reproductible, réalisée dans des centres experts, son efficacité sur la perte de poids, le contrôle des comorbidités, et l’amélioration de la qualité de vie est prouvée. Objectif principal de l’étude : Évaluer l’intérêt de la sleeve gastrectomie laparoscopique dans le traitement de l’obésité morbide et le contrôle des comorbidités, évaluer sa faisabilité dans notre environnement tout en assurant une sécurité et reproductibilité de la technique. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective, monocentrique, réalisée entre 2011 et 2020, 61 patients qui présentaient une obésité morbide ont été opérés par voie laparoscopique dans le service de chirurgie générale et laparoscopique de l’EHU D’Oran 1er novembre 1954, toutes les données pré, per et postopératoires ont été recueillies et analysées. Résultats : Notre série a comporté 61 patients, la moyenne d’âge été de 32,1 ans avec un sex- ratio de 0,05, le poids moyen était de 131,25 kg et IMC moyen de 47,31 kg/m², les comorbidités étaient présentes dans 39,3% des cas, le RGO préopératoire à 1,6%, la durée moyenne de l’opération était de 98,2 minutes, durée moyenne du séjour hospitalier était de 3,16 jours, le taux des hémorragies postopératoires étaient de 1,6%, taux de fistule gastrique était de 1,6%, taux de reprise de 1,6% pour hémorragie au niveau de la tranche de section, les résultats sur la perte de poids étaient représentés par un %PEP de 79,17 ± 5,32% à 24 mois et IMC moyens à 29,79 ± 1,24 kg/m² à 24 mois, par rapport aux comorbidités, nous avons eu une guérison de l’HTA chez 33.3% des patients, régression de l’HTA chez 66.6%, guérison de diabète type II dans 25% des cas et une régression dans 75% des cas, régression complète des dyslipidémies et du SAOS et régression des douleurs articulaires dans 93,8% des cas, nous avons également eu 8,2% de RGO après Sleeve et 6,6% de réintervention pour mauvais résultat. Conclusion : Notre étude a confirmé notre hypothèse de recherche, la faisabilité et l’innocuité de la Sleeve avec des résultats très acceptables par rapport aux différentes séries de la littérature en terme de perte de poids, contrôle des comorbidités et amélioration de la qualité de vie.