Etude comparative du schéma 06 FEC100 versus FEC100-03 Docétaxel dans le traitement adjuvant du cancer du sein.

Abstract

PROBLÉMATIQUE ET OBJECTIFS : Durant les dernières décennies, la chimiothérapie du cancer du sein a connu des progrès considérables, les schémas sont différents, (conventionnels, dose-dense…) les doses également. À partir de ces données s’inscrit cette étude sur l’apport du Docétaxel dans la chimiothérapie adjudante du cancer du sein dans notre contexte épidémiologique et histopronostique et qui a pour objectif d’évaluer la survie sans récidive à 03 ans du protocole 3FEC100-3 Docétaxel comparé au 6FEC100, il en dérive d’autres points d’intérêt comme le profil de tolérance de ces deux traitements et la survie globale dans notre population d’étude.

SUJETS ET MÉTHODOLOGIE : Il s’agit d’une étude prospective comparative, non randomisée en simple insu, la population de l’étude (121 patientes) a été traitée au service d’oncologie médicale du CHU d’Oran, en 2008 ce centre était à vocation régionale, le recueil des informations sur les patientes s’est fait prospectivement de 2008 à 2011, toutes les patientes présentaient la maladie en situation précoce. Les résultats sont évalués en intention de traiter (ITT).

RÉSULTATS ET DISCUSSION : Sur les 121 patientes recrutées, l’âge moyen est relativement jeune de 46,7 ans, avec 68,5% des patientes en activité ovarienne, la majorité des patientes sont mariées (80,9%) et multipares (95%), 40% des patientes ont allaité pendant 24 mois ou plus et 60% ont pris un contraceptif oral, 27% rapportent un antécédent familial de 1er degré de cancer du sein et 29,7% sont obèses, 80,9% ont un envahissement ganglionnaire histologique et 41% sont TN. Dans cette population nous avons noté 68,9% de survie sans rechute à 3 ans dans le bras FEC contre 85% dans le bras FEC-D avec un p=0,04 en faveur du bras comportant le Docétaxel, par contre la survie globale à 3 ans est semblable dans les deux bras 88,5% dans le bras FEC vs 91,7% dans le bras FEC-D p= 0,57. La tolérance des deux traitements est gérable sans nouveau signal de toxicité.

CONCLUSION Ces résultats concordent avec certaines des études effectuées avec le Docétaxel en situation adjudante en Algérie et ailleurs et ce malgré l’effectif de l’échantillon ceci pouvant être dû aux facteurs de mauvais pronostic retrouvés.