Traitement chirurgical des éventrations abdominales post opératoires Technique de Rives versus technique de Chevrel etude comparative

Abstract

Introduction : Les plasties prothétiques représentent un gold standard dans le traitement des éventrations abdominales postopératoires. Nos objectifs, à travers une étude prospective comparative, randomisée, monocentrique, réalisée au service de chirurgie « A » du CHU de Constantine, consistaient à faire prévaloir une technique opératoire en fonction du site utilisé ( technique de Chevrel vs technique de Rives), et ce dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des éventrations médianes sus ombilicales, et selon des critères et paramètres pré-définis. Matériel et méthodes : Notre étude a porté sur une série de 300 patients présentant une éventration médiane sus ombilicale post-opératoire, répartis en 2 groupes de 150 patients, sur une durée de six années, (janvier 2012 / décembre 2017). Résultats : Nous avons constaté une prédominance féminine, (78% dans le groupe Chevrel versus 83,4% dans le groupe Rives). La moyenne d’âge a été de 54,1 ans dans le groupe Chevrel et 53,8 ans dans le groupe Rive. La mortalité opératoire était nulle dans les 2 groupes. Les complications médicales étaient observées les 2 groupes sans différence significative. Le taux des complications chirurgicales a été de 16.6% dans le groupe Chevrel vs de 12.6% dans le groupe Rives. La durée opératoire moyenne a été moindre dans le groupe Chevrel (110 mn vs 140 mn). La durée moyenne du séjour hospitalier a été inférieure dans le groupe Chevrel (7 jours vs 9 jours). De ce fait le cout estimatif a été moindre dans le groupe Chevrel. Conclusion : Au total, et en prenant en considération les données de la littérature, la technique de Chevrel a été privilégiée car nonobstant son exécution plus rapide et plus aisée, elle a été indiquée préférentiellement en cas de surpoids ou d’obésité et dans les cas de récidive sur site rétro musculaire préfascial et dans les grandes éventrations.