Chirurgie du cancer colorectal à l’ère de la réhabilitation améliorée. Quelles implications ?

Abstract

Introduction. La prise en charge du cancer colorectal a bénéficié de multiples innovations notamment sur le plan chirurgical néanmoins la chirurgie colorectale reste grevée d’un taux de morbidité très important. Depuis sa première description dans les années 90 La réhabilitation améliorée en chirurgie colorectale (RAC) s’est imposée comme un gold standard de management des patients, en s’appuyant sur un ensemble de mesures pré, per et postopératoires. Objectifs : le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité de la RAC pour les patients atteints de cancer colorectal dans notre environnement et de préciser son impact sur la morbi-mortalié post opératoire. Matériel et méthode il s’agit d’une étude unicentrique, prospective et descriptive réalisée au service de chirurgie CHUC DE 2018 à 2021, incluant les patients adultes devant subir une chirurgie carcinologique colorectale programmée à froid, nous avons choisi d’implémenter 15 items de la RAC. Les patients étaient suivis sur les 30 jours postopératoires. Résultats : Nous avons colligé 117 patients avec une compliance moyenne aux différents items du programme de 83.4±12,96%, le taux de complications global observé était de 17.9% avec 1,7% de mortalité sans pour autant une augmentation du taux de réadmission puisqu’il était de 7%. La durée moyenne de séjour était de 6,6 jours. Conclusion : la chirurgie du cancer colorectal à l’ère de la RAC est non seulement faisable mais également efficace et bénéfique pour nos patients avec un impact positif sur les résultats postopératoires. La mise en place de la RAC dans notre environement nécessite une adaptation de nos capacités humaines et matérielles. La RAC est une avancée peu contestable et se doit d’être implémentée dans nos services et élargir son application à d’autres chirurgies digestives, comme la chirurgie sus-mésocolique et la chirurgie d’urgence.