Traitement laparoscopique de la hernie inguinale chez l’enfant par fermeture percutanée de l’orifice inguinale interne.

Abstract

Objectif : Le traitement laparoscopique de la hernie inguinale par fermeture percutanée de l’orifice inguinal interne chez l’enfant est une nouvelle technique avec un seul trocart pour l’optique, la ligature du canal péritonéo-vaginal est réalisée en extrapéritonéale. Le but de notre étude prospective est d’évaluer la faisabilité, l’efficacité de la technique et d’apprécier l’incidence d’un canal péritonéo-vaginal persistant controlatéral en cas d’une hernie inguinale unilatérale symptomatique.

Méthode : Durant la période, allant de février 2018 jusqu’à avril 2021, cent soixante-quatre enfants (127 garçons et 37 filles) ont été opérés par la technique laparoscopique de fermeture percutanée de l’orifice inguinal interne. Tous porteurs d’une hernie inguinale (100 hernies à droite, 56 cas à gauche et 6 bilatérale), et âgés entre 6 mois et 16 ans. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale avec intubation endotrachéale ou masque laryngé, contrôlés à J15, à 1 mois, à 3 mois, à 6 mois et à 12 mois postopératoire. P < 0,05 considéré comme significatif lors de l'analyse des résultats.

Résultats : 202 orifices inguinaux internes ont été fermés par la technique laparoscopique de fermeture percutanée, l’âge moyen était de 4,5 ± 3 ans, La durée moyenne de l’anesthésie pour une intervention unilatérale était de 35 mn ±7 mn et de 46 mn ±17 mn en cas de hernie bilatérale. La moyenne du temps opératoire pour une hernie unilatérale et bilatérale était de 20 mn ± 6.5 mn et 28 mn ± 12.5mn respectivement. 37orifices inguinaux controlatéraux ouverts (22.6%) ont été diagnostiqué (32 OII fermés en même temps opératoire). Nous avons diagnostiqué 5 hernies rares (3%) (3 hernie fémorales dont une associée à une hernie indirecte du même côté et 2 hernies directes). En peropératoire 4.9% d’incidents, à type de blessure de la veine iliaque ont été enregistrée, et en postopératoire, nous avons noté 3 cas de récidives, 2 cas d’infections au niveau de l’incision ombilicale et aucun cas de hernie métachrone, aucune conversion n’a été réalisée.

Conclusion : Le traitement laparoscopique de la hernie inguinale chez l’enfant par fermeture percutanée de l’OII est une technique sûre et efficace avec un faible taux de complications et de récidives.