Anémie et carence martiale préopératoire en milieu chirurgical chez l’adulte au CHU d’Oran : Prévalence et morbi-mortalité.

Abstract

Introduction : L’anémie préopératoire est régulièrement retrouvée en milieu chirurgical, elle représente la 10éme préoccupation selon l’OMS. Vulnérable par ces conséquences d’une part et par sa demande fréquente en transfusion sanguine pouvant entrainer une morbi-mortalité postopératoire. Objectif : Estimer la prévalence de l’anémie et de la carence martiale en préopératoire et rechercher les facteurs associés à l’anémie chez les patients adultes prévu pour une chirurgie élective. Il s’agit d’une étude épidémiologique, prospective, observationnelle a visé analytique réalisée au niveau du service de chirurgie générale et de cancérologie au CHU d’Oran sur une durée de 2018 à 2020, chez des patients opérés pour chirurgie, non sélectionné et élective. L’anémie est définie par une hémoglobinémie <13g/dl chez l’homme et < 12g/dl chez la femme, la carence martiale absolue définie par une Ferritinémie < 30 g/l et CST< 20% et la carence martiale fonctionnelle par une Ferritinémie 100 g/l. Résultats : Nous avons colligé 448 patients, une anémie préopératoire a été retrouvé chez 227 patients soit une prévalence de 50,7% ,repartie en anémie légère (47%), modérée (49%) et sévère(4%) avec une moyenne d’âge de 54,6 ±16,5 ans (P=0,01) , un sex-ratio (H/F) de 0,50 et un taux moyen d’hémoglobine de 10,6 ± 1,3g/dl vs 13,8 ± 1,1g/dl (P <10-3). la carence martiale est retrouvée chez 75% (170 /227) patients anémiques, répartie en carence martiale absolue (61,8%) et carence martiale fonctionnelle (38,2%). L’analyse par régression logistique multivariée a montré que le sexe : ORa=13,9 ;IC95%[6,62-29,6),la chirurgie thyroïdienne :(ORa=9,42 ;IC95%[1,09–8,13],sénologique :(OR=12,5 ;IC95%.2,28–21,8) , hépatobiliaire (OR=5,05 ;IC95% 2,23–11,6) et les complications spécifiques postopératoires infectieuse :OR=6,70 ;IC95%1,76–25,4),cardiaque :OR=21,87 ;IC95%1,90252,2), respiratoire :OR=17,45 ;IC95% 1,36-224,1) étaient significativement associés à l’anémie par carence martiale. cependant l’impact de l’anémie par carence martiale sur la mortalité et la durée moyenne de séjour hospitalier n’est pas significatif. Conclusion : Notre travail a illustré une prévalence élevée de l’anémie préopératoire et de la carence martiale chez les patients en préopératoire. La survenue accrue de morbidités postopératoires dans cette population incite une prise en charge de la carence martiale en préopératoire avant toute chirurgie. Cette étude a des implications potentielles dans l’intérêt d’une prise en charge de l’anémie afin de réduire les effets indésirables postopératoires.