Prise en charge chirurgicale des hernies discales lombaires en ambulatoire et leur impact dans l’hôpital militaire régional universitaire d’Oran.

Abstract

Introduction : La hernie discale lombaire est une pathologie relativement fréquente, touchant le sujet jeune et sportif dans la majorité des cas. Près de 400 millions cas de discopathies dégénératives lombaires sont diagnostiquées chaque année dans le monde. L'incidence estimée était la plus élevée en Europe (8,6 %) et le plus faible en Afrique (3,7 %). Dans notre structure, la majorité de la population suivie et opérée était la catégorie des jeunes soldats considérés comme une population sportive, très dynamique et très exposées aux contraintes mécaniques. Pour assurer une bonne satisfaction avec un retour rapide au travail, l’unique solution était la chirurgie ambulatoire. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective descriptive comparative, comportant une série de 100 patients souffrant d’une hernie discale lombaire conflictuelle traitée chirurgicalement. Parmi eux, 50 patients ont été opérés en mode classique et 50 patients opérés en mode ambulatoire. L’analyse rétrospective et prospective des données. La comparaison entre l’état clinique pré et postopératoire par des scores d’autoévaluations de la douleur et sur le retentissement sur la qualité de vie pré et post-opératoire (06 à 12 mois) (échelle visuelle analogique de la douleur (EVA), Oswestry Disability Index (ODI) et indice de satisfaction. Avec une comparaison entre les deux groupes. Résultats : Les patients ayant reçu un traitement chirurgical en ambulatoire ont présenté les mêmes résultats cliniques post-opératoires par rapport au mode classique avec améliorations des symptômes, l'échelle EVA. La douleur radiculaire a diminué de 8,9 à 1,6 selon l'échelle EVA. Le score moyen d’ODI s'est amélioré de 42,9 à 14,6, nous avons obtenu 93 % excellents résultats sur le plan satisfaction, en plus une courte durée d’arrêts de travails, avec reprise d’activité rapide, un rendement augmenté du service et du bloc opératoire et un gain financier important. Ont été constaté au cours de la prise en charge en ambulatoire. Conclusion : La chirurgie ambulatoire a produit un impact significativement positif sur le plan douleur, le handicap, et la qualité de vie des patients. Globalement, 93 % des patients étaient très satisfaits, en plus le gain économique important, une productivité de service de neurochirurgie, réduction des délais de rendez-vous et le retour rapide à l’activité.