L’intérêt de la chimiothérapie néoadjuvante dans la prise en charge du cancer du sein non métastatique.

Abstract

Introduction : La chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein a amélioré le taux de réponse complète histologique (pCR), qui est un facteur prédictif de survie. Objectif : L’objectif de notre travail était d’étudier le taux de pCR et des survies avec l’association anthracyclines et taxane ± Trastuzumab (population HER+) en néoadjuvant dans le cancer du sein non métastatique. Patientes et Méthodes : Etude prospective, monocentrique, réalisée au niveau du service d’Oncologie Médicale de l’Établissement Hospitalo-Universitaire d’Oran (EHUO), sur une période allant d’Avril 2016 à juillet 2021.Ont été incluses des patientes atteintes de cancer du sein de stade II et III qui avaient reçu le protocole FEC (5FU –Epirubicine –Cyclophosphamide) suivie de Docétaxel ± Trastuzumab. Résultats : Nous avons colligé 118 patientes durant la période d’étude. La moyenne d’âge était 49,25±1,83 ans. Le stade prédominant était le stade III (66,7%). Quarante-sept pour cent des patientes appartenaient au sous-groupe Luminal, (31%) HER2+ et 14% étaient des tumeurs triples négatives. Après un suivi médian de 32 mois, nous avons obtenu 23,5% de pCR (ypT (0, is) ypN0), le meilleur taux était dans la classe HER2+ (29,5%) p=0,56. La réponse clinique à la fin de la chimiothérapie était prédictive de pCR en analyse multivariée (HR=0.135 P=0.001). La médiane de SSR et la SG était respectivement 65±3,3 mois (IC95%, 58,3 -71,6) et 71±4,9mois (IC95% :61,2-80,7) dans la population en intension de traiter. Le taux de SSR à 5 ans estimé à 82% (pCR) vs 63% (non pCR) p=0,1 avec une différence significative pour T (p=0,04), Her2+ (p=0,03) et N2+ (p=0,03). Le taux de survie globale à 5ans est estimé à 100% (pCR) et 75% (non pCR), avec une différence significative pour la population Her2+ (p= 0,05), N2+ (p=0,03), pN (p=0,004). En analyse multi variée la taille tumorale était un facteur significativement indépendants pour la survie p=0,001. Conclusion : La chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein non métastatique permet une réponse histologique complète avec une amélioration numérique, non significative de la survie.