Evaluation de la qualité de l’anesthésie inhalatoire en chirurgie viscérale programmée chez l’adulte au niveau du CHU de Constantine

Abstract

Introduction Usuellement, l’anesthésie générale chez l’adulte est assurée par l’induction intraveineuse au propofol qui est la technique standard et la plus utilisée. L’induction inhalatoire malgré son ancienneté reste peu pratiquer. L’objectif principal de notre étude prospective, comparative et monocentrique est l’évaluation de la qualité de l’anesthésie inhalatoire avec du sévoflurane chez des patients adulte, programmés pour une chirurgie générale. Cette technique est comparée à l’anesthésie intraveineuse avec du propofol qui est le gold standard en anesthésie générale, l’évaluation intéresse : Le temps d’induction, la qualité d’intubation, les modifications hémodynamiques, La nature et la fréquence des incidents et des accidents liés à chaque technique, la consommation des myorelaxants et des morphiniques, la qualité du réveil et la qualité d’anesthésie (satisfaction du malade et des chirurgiens). Matériels et Méthodes Un total de 102 patients adultes de grade I, II et III de l’American Society of Anesthesiologists sont répartis au hasard en deux groupes de 51 patients chacun. Le groupe IV, l'anesthésie est induite avec 2,5-3 mg / kg de propofol, le groupe IH l'induction est réalisée avec 8% de sévoflurane, 50% NO2 et DGF 6L/min, l’entretien est assuré par une anesthésie balancée (DGF 1,2l/min). Tous nos patients ont reçu 2,5-3mg/kg de fentanyl et 0,9 mg/kg d’esmeron pour faciliter l'intubation trachéale. Les modifications hémodynamiques, la qualité d’intubation, les incidents et les accidents au cours de l'induction et de l’entretien sont comparés. De plus, le temps d’ouverture des yeux, le temps d'extubation et le temps de récupération des paramètres vitaux ont été évalués. Résultats Le délai moyen de la perte de conscience est de 59,4 ± 24,6 sec et de 64,2 ± 25,2 sec pour le groupe IV et le groupe IH respectivement (p=0,33). L’apnée transitoire ne dure que quelques secondes dans le groupe IH 50,24 ± 19,29 sec, pour le groupe IV cette moyenne est de 136,57 ± 22,46 sec (p