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    ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX Mise en place d’un dispositif de prise en charge dans la Wilaya de Tlemcen
    ( 2013-02-04) Dr. Djaouad BOUCHENAK-KHELLADI
    L’accident vasculaire cérébral est une maladie grave, aux conséquences toujours dramatiques et en pleine expansion dans le monde. A tel point que l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS) la qualifie de pandémie dont la projection serait la suivante : « augmentation de l’incidence des AVC passant de 16 millions en 2005 à 23 millions en 2030 ; augmentation de la mortalité de 5.7 à 7.8 millions dans la même période. Toujours, selon l’OMS et la World Stroke Organization, un accident vasculaire cérébral se produit toutes les deux secondes dans le monde, une personne décède d’un AVC toutes les cinq secondes.En Algérie, 55 à 60 000 nouveaux cas d’AVC sont recensés annuellement. Plus de la moitié gardera de graves séquelles. Cette étude menée depuis 2001 nous apporte selon toute vraisemblance, des données nouvelles sur l’évolution de l’incidence des AVC à Tlemcen, mais également du constat de la sous-estimation de la part de l’ensemble de la population. L’élément le plus interpellant est le jeune âge des patients répertoriés dans cette étude de prés de 5000 patients et aussi le recul d’une à deux années sur l’apparition de la pathologie neurovasculaire. Cela nous amène à faire une lecture globale de cette incidence et oriente notre réflexion sur les actions fondamentales à installer en vue de diminuer l’impact socio-économique de cette pathologie et donc d’assurer les meilleures conditions de récupération des malades. Deux axes de travaux nous semblent urgents à installer en amont :  Une politique efficace suivie et évaluée de prévention.  Une formation de tous les acteurs impliqués dans la filière dans le but de réduire significativement le temps entre le diagnostic et la prise en charge. Pour chaque seconde de perdue, 32 milles cellules meurent,pour chaque minute de retard deux millions de neurones se perdent et après 12 minutes, 23 millions de cellules disparaissent(National Stroke Association, 2011). En aval, une politique efficace de réinsertion et de prise en charge psychologique en fonction de la gravité des séquelles. Epidémiologiquement le vieillissement de la population étant patent d’ouLe nombre d’accidents vasculaires cérébraux va augmenter. Cela constitue aujourd’hui un problème majeur de santé publique.
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    ACETABULOPLASTIE DE DEGA chez l’enfant avec paralysie cérébrale Voie percutanée versus voie classique
    ( 2022-01-22) Dr. Yamina OUADAH OUSSADIT
    Introduction The impact of neuromuscular damage on the hip joint in cerebral palsy, is frequent, exceeding 70% and can be a source of severe complications ranging from a simple vicious attitude making perineal hygiene care difficult, to subluxation or dislocation source of pain in more than 30% and osteoarthritis. Hip surgery is necessary, even for bedridden spastic children, the goal is to obtain a reduced, painless and stable hip. We compared the results of the minimally invasive Dega acetabuloplasty versus the classic approach to demonstrate the value or not of this new percutaneous approach described by Canavese in the treatment of subluxations and dislocations of the hip with acetabular dysplasia. Material and Methods We have made an open-label clinical trial including 21 children with spastic tetraparesis cerebral palsy, presenting acetabular dysplasia with subluxation or dislocation of the hip treated by classical and percutaneous Dega pelvic osteotomy, associated with varization-shortening-derotation femoral osteotomy. The primary endpoint was measurement of the Reimers index and the secondary endpoints studied were acetabular angle, pain intensity, intraoperative data including level of intraoperative irradiation, blood loss, operating time as well as the length of hospitalization. Results A total of 25 hips were operated on (21 patients), 12 hips by percutaneous Dega osteotomy and 13 hips by conventional pelvic osteotomy. The mean age of the patients was 7 years-old, 16 patients were GMF-CS IV level and 5 GMF-CS V patients. The mean operating time was 28 minutes during percutaneous pelvic surgery and 58 minutes lord of the classic first. The percentage of Reimers migration went from 70 ± 28% preoperatively to 13 ± 28% after OPP and from 93 ± 12% to 10.27% after OPC and the acetabular angle went from 37 ± 7 ° to 15 ° after OPP and 45 ± 6 ° at 21 ° after OPC at the last follow-up. Conclusion The two percutaneous and conventional approaches give similar results with regard to the correction of acetabular dysplasia, on the other hand the minimally invasive pelvic approach has clear advantages: Shortened operating time, less blood loss, duration of shorter hospital stay. The disadvantage of this first method is the higher irradiation for the surgeon.
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    Application de la médecine factuelle à la chirurgie de la lithiase biliaire
    ( 2011-06-01) Dr LOUDJEDI-MOUEDDEN
    La médecine factuelle ou Evidence based medicine constitue un nouveau paradigme de raisonnement médical et de prise en charge des malades. Les applications en chirurgie ne sont pas nombreuses : British Médical Journal BMJ « décider pour traiter » première édition en a publié deux ; le cancer du rectum et le reflux Gastro eosophagien. Une troisième application est en voie de publication, elle concerne le cancer gastrique. Ceci dénote l’originalité et la complexité de notre étude vu le manque de références, le domaine bien limité qui est la chirurgie. La médecine évolue toujours avec plusieurs inconnues ce qui rend la logique un phénomène aléatoire, la connaissance grandissante de ces variables impose une démarche « pseudo cartésienne » du processus de prise en charge des malades L’expérience based médecine ou la médecine basée sur l’expérience est une alternative empirique de l’evidence based médicine. Elle est basée sur l’expérience, l’intuition, elle utilise l’art de guérir la liberté thérapeutique elle utilise un choix passif des sources et elle se soucie peu ou pas de la lecture critique. Longtemps prônée par des leaders d’opinions au niveau de leurs services, le moment est venu de passer d’une médecine empirique vers une médecine pragmatique en vue d’une meilleure prise en charge des patients. Le choix des patients pour être traité ou non suivant les principes de la médecine factuelle est à débattre, (comme les malades qui refusent de se faire opérer par une cœlioscopie). Ceci constitue aussi une limitation de la procédure. Mais ça ne pose pas un grand problème à l’ère de l’internet où les malades se documentent et demandent toujours une optimisation de leur prise en charge en matière de soins. Il nous faut un changement dans nos réflexions, nos prises de décisions médicales avec le respect des principes de base de la médecine, on ne peut s’engouffrer dans une ère du « Diktat de la preuve », nous n’arriverons jamais à prouver toutes nos actions ni toutes nos prises en charge, néanmoins un ordonnancement dans nos idées, le développement d’un esprit de synthèse, de critique, et surtout d’analyse de situations auxquelles nous sommes confrontés dans notre pratique, apporterait une démarche et une assurance qualité dans notre exercice. Une question reste toujours posée : sommes-nous devant un nouveau mode qui va révolutionner la médecine en progressant à la même vitesse que les technologies de l’information et de la communication car d’après le Spectrum : 10 des 40 meilleurs experts mondiaux considèrent que les 10 prochaines années seront marquées par l’association Internet + Santé. Ou bien nous sommes devant un phénomène à la mode qui va faire un effet « feu de paille ». Nous penchons vers la première hypothèse car nous sommes à la croisée des chemins entre la médecine et la technologie. Aussi parce que la médecine évolue en même temps que la technologie et dépend beaucoup de cette dernière. Le médecin des décennies qui vont venir, devra faire face d’une part à une technologie très performante qui respectera les règles de l’aide au diagnostic et la prise de décision médicale, d’autre part à des malades de plus en plus connaisseurs de leur maladie qu’il faudra convaincre et leur donner des explications précises. La médecine factuelle pourrait perturber le jugement clinique, dans la mesure où la recherche de données probantes remplace la capacité de jugement du médecin et produit comme résultat des protocoles d’action clinique qui enlèvent potentiellement toute initiative aux médecins et au personnel soignant. Un autre challenge attend les médecins de demain : comment va-t-on enseigner la médecine dans les décennies à venir ? Devrions-nous passer de l’enseignement de la médecine à l’apprentissage des sciences médicales incluant la médecine, les technologies de l’information, l’anglais ou une autre langue étrangère prédominante ? Par analogie on peut revenir des siècles en arrière en faisant allusion à nos ancêtres médecins arabo-musulmans qui n’ont jamais été que de simples médecins à notre instar mais des savants qui maitrisaient les différentes sciences humaines et les sciences exactes. Notre travail est réussi dans sa démarche qui semble juste et adéquate aux conditions locales de son application, néanmoins on reste sceptique et critique concernant les moyens tant sur le plan pratique que sur le plan pédagogique. Ceci est du a plusieurs facteurs environnementaux : a) l’absence de construction d’une pensée factuelle au sein de nos hôpitaux et de nos universités. b) l’impossibilité de passer d’une médecine basée sur l’expérience à une médecine basée sur les faits. c) Le poids de plusieurs années d’exercice et de prise de décisions médicales des fois sans aucun fondement rend la tache des médecins qui veulent appliquer cette médecine difficile mais pas impossible à condition qu’il se mette dans le cadre d’une intelligence « connective » des étudiants qui communiquent de plus en plus entre eux et commencent à déceler les limites de leurs enseignants. A ce niveau surgit un véritable danger qui est le choc de générations, alors faut-t-il passer par une phase de transition qui comprendra 1. Plus de communication entre étudiants et enseignant 2. Décloisonnement du système médical 3. Plus de participation des étudiants à construire leur manière de pensér leur prise en charge du malade. A toutes ses réserves s’ajoute tous les inconvénients de la chirurgie ou pour être plus précis les spécialités chirurgicales qui ne font que rendre ces taches plus difficiles
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    Application de la médecine factuelle à la chirurgie de la lithiase biliaire
    ( 2011-06-01) Dr LOUDJEDI-MOUEDDEN Ismet - Salim
    Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients This must go through four steps. 1. The formulation of a clear clinical question 2. Research of facts documented 3. Analysis of the results 4. Application of the results in clinical practice. Our choice of application has been the surgery of biliary tract stones given its frequency, its complexity which involves answering several clinical questions. Our experimental schema has been likened to a non-comparative cohort study (patients were «exposed to evidence-based medicine».) Need to calculate the percentage of patients who could join this particular approach and observe a follow-up (not very long given the mildness of the disease) No special statistical study has been mandatory since it is an observational study. The application should pass through - The formulation is possible or not and under what conditions. - Documentary research on MEDLINE and Cochrane - Results analysis: through the critical reading of the articles collected Finally, practical applications in analyzing the results as a percentage of membership or not. The conclusion this work is that evidence-based medicine is always applicable using a phenomenon of weighting between different tripods of evidence-based medicine, the research of documentary sources, the status and competence, and values of the patient. The educational component was of capital importance, for applying evidence- based medicine, he must teach students everything confused levels Key words: evidence-based medicine, biliary tract stones, non-comparative cohort, weighting, pedagogy.
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    Bortezomib « bihebdomadaire » versus « hebdomadaire » dans le traitement du myélome multiple en première ligne
    ( 2019-01-09) Docteur BENDAHMANE Ahmed Fouad
    Introduction: The management of multiple myeloma (MM) has improved significantly in recent years. The results obtained by triplet induction in the first line and the advent of new molecules have led to significant progress in young patients under 65 years of age. Current treatment regimens include induction therapy combining a proteasome inhibitor, an immunomodulator and corticosteroids. The bi-weekly bortezomib injection rate, combined with CSH infusion therapy and post-transplant (consolidation and maintenance), increased response rates (CR and VGPR) and survival time. In the context of a prospective work, we evaluated the response to the induction of the two protocols with the main objective of showing that the weekly injection is safer and / or easier to use, but without loss of 'efficiency. Patients and methods: This is a prospective, controlled, evaluation study of two methods of administering bortezomib in patients younger than 66 years of age with de novo MM. The first method is a bi-weekly regimen of 1.3mg / m 2, J1-J4-J8-J11 one cycle every 21 days and the second method on a weekly schedule at 1.3 mg / m 2, J1-J8-J15-J22, one cycle every 28 days. An assessment is performed after 4 cycles in search of CR or TBRC or PR. Results: This study covered a period of two years of inclusion (January 2016-December 2017). 80 patients (pts) were collected from Hematology Department of Tlemcen University Hospital divided into two groups of 40pts. The sex ratio is 1.58. The median age at diagnosis is 55.6 years (38-65). The monoclonal component is of IgG type in 51% of pts, Kappa light chain in two thirds of patients. The majority of the pts are stage IIIA (78%) and 76% stage ISS II and III. The overall response to induction in group A is identical to that of group B (95% versus 92.5%), of which 12% versus 10% of CR, 45% versus 45% of VGPR and 37% versus 37% of RP. After a median follow-up of 23 months (6 - 38 months), disease-free survival (DFS) is 55% at 28 months, progression-free survival (PFS) at 60.5% at 21 months, and overall survival (OS) from 61% to 33 months. The search for prognostic factors, according to the clinical stage, or the renal insufficiency or the type of the monoclonal component was negative. The haematological and extra-haematological toxicity profile (neurological toxicity) is acceptable 64% versus 62%.
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    Cancer De la tête du Pancréas
    ( 2013) BEKRADDA Hadj ; ABBES Mohamed
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    CORRELATION ENTRE LE STATUT DE VITAMINE D ET LE TITRE D’ANTICORPS ANTITHYROIDIENS DANS LA THYROIDITE D’HASHIMOTO CHEZ LES PATIENTS DE LA WILAYA DE TLEMCEN
    ( 2019-11-12) MEGHELLI Sidi Mohammed Abdelmalik Abdelkaf
    Summary Introduction: Hashimoto's thyroiditis is characterised by the presence of antithyroid antibodies and lymphocyte infiltration of the thyroid gland. Its etiology results from an interaction of environmental factors and genetic traits of susceptibility. One of the most recent factors involved in autoimmunity is Vit D. The main objective of our study is to investigate the relationship between the status of Vit D and antithyroid antibody levels in patients with thyroiditis Hashimoto newly diagnosed from the Wilaya of Tlemcen. Materials and Methods: Observational, analytical, case-control study of 310 subjects, including a group of cases (n = 155) and a control group (n = 155), matched by sex, age, age and sex. IMC and the sampling season. All the subjects benefited from a biological assay (TSH, FT4, anti-TPO, anti-hTg, 25 (OH) D, PTH) and a biochemical assay (calcemia, phosphoremia, albuminemia, PAL). Results: Vit D deficiency is 98% in our population. The risk factors most significantly associated with low 25 (OH) D levels are sex, lack of sun exposure, season and skin color. Comparison of the 25 (OH) D (ng / mL) means between the two groups found a more pronounced deficit in the patients. The correlation between the status of 25 (OH) D and anti-TPO is inverse and significant (r = - 0.185, p = 0.02). Moreover, there is no correlation between 25 (OH) D and anti-hTg, or between the deficit in Vit D and the depth of biological hypothyroidism. Conclusion: There is a statistical relationship between 25 (OH) D and anti-TPO in the patient group, however the exact involvement of 25 (OH) D in the immunopathogenesis of Hashimoto's thyroiditis remains to be substantiated.
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    Cure des Hernies Inguinales de l’Adulte selon le Procédé « Plug-Plaque »
    ( 2013-06-01) Dr. TAOUAGH Nacereddine
    The prosthetic treatment has become the treatment of choice for inguinal hernias in adults. Aim: To analyze the results of the process Plug-Plate in the management of inguinal hernias in adults in our practice. Methods: We included a period 1 January 2008 to 30 September 2011, 202 patients with primary or recurrent inguinal hernia in a prospective study. The endpoints were the duration of the intervention, the immediate aftermath, postoperative pain, length of stay, the painful and recidivism. These patients were followed until January 2012. Results: a population study of 202 patients. All patients were male with an average age of 60.9 years. Hundred and seventy-eight (87.2%) patients were released between 24 and 48 hours. Four patients (1.9%) have reported painful sequel who sold medical treatment. We observed 2 cases of recurrence. Conclusion: The results in the short and medium term in our study using the technique of Plug-plate are comparable to the literature data. Tags: inguinal hernia, prosthetic treatment, Plug, prospective study.
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    Dépistage des cardiopathies congénitales par oxymétrie de pouls chez les nouveau-nés
    ( 2022-06-01) Dr. BOGHARI Chahrazed épouse ZIGH
    Introduction : Les cardiopathies congénitales sont les malformations les plus fréquentes chez le nouveau-né. Leur incidence est estimée dans la littérature entre 4 et 10 pour mille naissances vivantes. Elle est probablement sous-estimée dans notre pays et un grand nombre de nouveau nés sortent de la maternité sans diagnostic. En effet, ce diagnostic se base principalement sur l’examen clinique qui ne permet de poser le diagnostic que dans 50 à 75% des cas. Plusieurs études ont montré l’intérêt de l’oxymétrie de pouls. L’objectif : L’objectif de ce travail est de déterminer la prévalence des cardiopathies congénitales dépistées par l’examen clinique couplé à la saturométrie dans notre maternité. Méthodes : Etude prospective, descriptive, portant sur toutes les naissances de la maternité de l’Etablissement hospitalier spécialisé mère- enfant de Tlemcen, pendant une période de 6 mois. Une mesure de la saturation transcutanée a été effectuée chez tous les nouveau-nés asymptomatiques d’âge gestationnel ≥35 semaines d’aménorrhée en plus de l’examen clinique systématique habituel dans le but de dépister des malformations cardiaques et en étudier la prévalence. Résultats : Durant la période de l’étude 4943 nouveau-nés étaient nés dans la maternité de l’EHS mère-enfant de Tlemcen. Parmi lesquels 15 avaient une malformation cardiaque. La prévalence des malformations cardiaques dans notre étude était de 3/1000 naissances. Cette méthode avait une sensibilité de87,50% (85,52-88,58) et une spécificité de99,90% (99,95-99,98)avec une valeur prédictive positive de77,78%(75,52-80,25) et une valeur prédictive négative de99,98%(99,50-99,99) pour un intervalle de confiance de 95%. Conclusion : le dépistage par oxymétrie de pouls au premier jour de vie est une méthode spécifique et peu onéreuse pour le dépistage précoce des cardiopathies congénitales critiques. Nous recommandons sa généralisation dans toutes les maternités de l’Algérie
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    Données épidémiologiques, cliniques et évolutives des hépatopathies Chroniques non virales : Étude multicentrique dans l’Ouest Algérien.
    ( 2015-07-06) Dr DIB Fadel Djonid Seider
    Introduction and Objectives Non-viral liver diseases represent an entity apart in the field of hepatology. They sometimes arise in the acute mode and sometimes in chronic mode but surely they lead to cirrhosis which is an irreversible lesion. Subject and method The study involved 219 patients recruited from different health centres in western Algeria. It is unwound retrospectively from January 2007 to 2010 and forward 2011 to April 2014. All our patients underwent immunological and biological tests, radiological examinations, when it allowed we used a Liver biopsy. All patients were put on treatment and regular monitoring was carried out. The average follow-up was 34.6 months. The aim of our study was to determine the epidemiological, clinical, paraclinical and scalable each nonviral liver disease, seek the existence of predictors of developing cirrhosis and to identify patients eligible for liver transplantation. Results We collected 78 patients with an AIH, 64 PBC, 18 PSC, 21 Overlap syndrom, 6 Wilson diseases, 5 hemochromatosis and 27 patients with NASH syndrome. In our series we found 49 men representing 22.37% of the serie for 170 women representing 77.62% of the serie. The sex ratio is equal to 0.29. We collected 27 deaths in our serie, which is equivalent to 12.32% of all patients.11 degeneration have been seen in our serie, which corresponds to 5.02% of the cases. In our serie we found 119 cases of cirrhosis which is: 54.33%. 50 patients were eligible for liver transplantation. In this study some factors that allow us to identify subjects who are at the stage of cirrhosis were identified. Conclusion Patients come to us at a late stage of the disease, the interest is to make an early diagnosis to prevent complications that can occur such as gastrointestinal bleeding, ascites, hepatic encephalopathy and especially the occurrence of hepatocellular carcinoma. Liver transplantation remains the final alternative. Keywords: liver disease, cirrhosis, HCC, liver transplantation.
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    ELABORATION DU SCORE PREDICTIF DE L’ATTEINTEMEDULLAIRE DANS LE LYMPHOME DE HODGKIN
    ( 2022-12-14) Dr GUERD NADIA
    ELABORATION OF THE PREDICTIVE SCORE OF BONE MARROW INVOLVEMENT IN HODGKIN LYMPHOMA Introduction: In Hodgkin's lymphoma (HL), bone marrow involvement remains rare, its incidence varies between 4% and 14% in national and international studies. In the absence of baseline position emission tomography/ computed tomography (PET/CT) in the initial staging ; bone marrow biopsy (BMB) is performed to determinate a possible involvement of the bone marrow. The role of a routine BMB in the HL remains open to discussion because of the low probability of marrow involvement in some groups of patients. Objectives: The aim of this work is to analyze the various parameters likely to lead to bone marrow involvement patients with HL and, in accordance with the main objective assigned to it, to develop a predictive score for bone marrow involvement from a cohort of patients consistent with the epidemiological profile of HL in Algeria and to validate its predictive value on an external cohort. Patients and methods: Multicenter diagnostic study carried out on HL patientsdiagnosted and treated during the last decade at the level of the hematology departments of different hospitals in the west of the country that participated in this study. The study endpoint was bone marrow involvement by BMB. The final predictive model was obtained by binary logistic regression in the derivation cohort, its validation from external cohort of incident cases recruited in 2021/2022 in the western centers that initially participated in the study (reproducibility score) and from a geographically different cohort of HL patients recruited at the CHU of Sétif and the CAC of Blida (transportability score). Results: We developed a predictive bone marrow involvement score (PBMIS) from 940 HL patients who constituted the derivation cohort and validated on 756 additional patients). The PBMIS has eight independent dichotomous variables for a maximum of 14 points. The score has a good discrimination (statistic C is 0.84 in the derivation cohort and 0.90 in the validation cohort). At a threshold ≥ 4, the sensitivity, specificity, PPV and NPV are respectively of the order of 82.9%, 71%, 20.12% and 97.9% in the derivation cohort and the 86%, 78.4%, 19.1% and 99% in the validation cohort. Conclusion: We offer practitioners a simple, reproducible and validated score capable of predicting the risk of bone marrow involvement in LH thus identifying the subgroup of low risk patients in whom BMB would probably be omitted. Keywords: Hodgkin's lymphoma, bone marrow biopsy, predictive score of bone marrow involvement
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    EPIDEMIOLOGIE, FACTEURS DE RISQUE DU CANCER DU SEIN - ETUDE CAS-TEMOINS WILAYA DE TLEMCEN - 2011-2012
    ( 2015-10-28) Dr. Henaoui Latifa
    Background Breast cancer is the leading cancer among women both in developed and developing countries. Its incidence is increasing in developing world is due to longer life expectancy, increasing urbanization and the adoption of western lifestyles. Several risk factors have been clearly identified, including family history, reproductive factors associated with prolonged exposure to endogenous estrogen, such as precocious puberty, a late menopause or late first pregnancy are among the most important risk factors. Women using oral contraceptives or hormone replacement therapy are at higher risk. Breastfeeding has a protective effect. In Algeria, the frequency of breast cancer is clearly increasing and the deaths attributed are also increasing and affects more young women. Our research was undertaken in order to check whether the breast cancer in the Tlemcen population was linked to a family history of breast cancer. Material and Methods This investigation allows us to establish the epidemiology of the disease and to evaluate the association with other risk factors. We conducted a case-control study within this population. 320 cases of incident breast cancer recruited at the University Hospital, EHS and the EPSP in the province of Tlemcen, and 640 controls recruited at the polyclinics among the wilaya, matched by age and place of residence of the cases. Results A significant positive association was detected between first-degree relatives and breast cancer Odd [Ratio (OR) = 4.98; Confidence Interval (CI) 95%: CI 95 %( 1.52-16.26)]. A positive association was detected between passive smoking and breast cancer [OR = 3.58; CI95 %( 1.94 - 6.11)]. In addition, a positive association was detected between the onset of menopause and breast cancer [OR = 2.84;CI95 % ( 1.11-7.21)]. Also, a positive association was found between breast cancer and the menstrual cycle more than 28 days [OR = 6.73; CI95 %( 3.50 -12.94). Women married or have been married seem to be protected against breast cancer compared to single women [OR = 0.21; CI 95% (0.09 - 0.47)]. However, there was no association between breast cancer and reproduction factors, the other socio-demographic and anthropometric factors. The survival rate at 24 months is estimated at 0.93 ± 0.01 with a mean of 32.75 ± 9.51 months followed. Conclusion The investigation and analysis relating to classical factors suggest some research questions that could improve in the future understanding of phenomena related to breast cancer genesis. Keywords: Breast cancer, Case-control, Risk factors, Conditional logistic regression
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    Essai de phase II de l'association Doxorubicine-Cyclophosphamide-Taxotère dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein localement avancé stade "b, IIIa "b
    ( 2006-09-10) GHOMARI née BEZZAR Soumia
    Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique. Il est le premier cancer de la femme en incidence et en mortalité. Le cancer du sein diagnostiqué, à un stade localement avancé même en absence de métastase à distance, rend impossible un traitement loco-régional. A ce stade, seul un traitement général par chimiothérapie néoadjuvante est proposé. Depuis l'avènement de nouveaux médicaments anticancéreux, des schémas thérapeutiques ont été étudiés afin d'augmenter l'efficacité de cette chimiothérapie néoadjuvante. Notre travail a consisté en l'étude de l'association Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide (TAC) dans le traitement néoadjuvant des cancers du sein localement avancés. Notre objectif a été l'étude du taux de réponse et de la toxicité de ce protocole. Pour répondre à cet objectif, une étude prospective de phase Il a été menée au niveau du service d'Oncologie Médicale du Centre Hospitalo-Universitaire de Tlemcen. L'étude a concerné quarante patientes présentant un cancer du sein localement avancé de stade "b (25%), stade lIl a (27.5%), stade "b (47.5%). L'âge moyen au diagnostic de ces patientes est de 46.7 ans, 40 % d'entre elles sont en périménopause. La taille tumorale moyenne est 10,6 cm. Leur statut de performance est 0 -1. Après quatre cures de chimiothérapie néoadjuvante, le taux de réponse objective est de 95%, avec une réponse clinique complète de 67.5%. Le taux de réponse histologique est de 32.5%. Les principaux évènements indésirables, de grade 3 et 4, attribués à ce protocole sont: la neutropénie (10%), les vomissements (8.75%) et la stomatite (3,75%). L'alopécie et l'asthénie ont été signalées chez la majorité de nos patientes. La chimiothérapie néoadjuvante selon le protocole Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide a montré une grande efficacité, avec une toxicité acceptable et la possibilité d'une intervention chirurgicale.
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    Essai thérapeutique en ex vivo de l’astaxanthine sur les métalloprotéinases 9 et 13 impliquées dans la maladie carieuse et maladie parodontale chez les enfants âgés entre 12 et 15 ans scolarisés à Tlemcen
    ( 2019-06-01) Madame Ilham BEN-YELLES
    Introduction: oral diseases are multifactorial infectious lesions, generated by pathogenic bacteria that cause a cascade of inflammatory episodes that release cytokines, proteins and other mediators, the objective of our study is to evaluate the inhibitory effect of astaxanthin on MMP-9 and MMP-13 released by the macrophage in children with periodontal and carious diseases. Purpose: To show the effect of astaxanthin on the different roles of the macrophage. Materials and methods: Based on a descriptive cross-sectional study, conducted in different randomized settings, including 515 schoolchildren aged 12 to 15 years, blood was recovered from healthy donors with dental infections to differentiate monocytes into macrophages, treated with astaxanthin at gradual concentrations, and activated by LPS (Lipopolysaccharide), by performing several assays Results: Among 515 children, 77% have carious disease and 68.4% have periodontal disease. The viscosity of saliva is an important factor in the development of carious disease while poor oral hygiene is a risk factor for both diseases. AST treatment significantly decreased the rate of NO, iNOS, arginase activity, glucose production, as well as the rate of MMP-9 and MMP-13 released by the macrophage during the two lesions, Furthermore, the production levels of Ca, cholesterol, proinflammatory cytokines IL-1β, IL-6, TNFα decreased significantly in patients with and treated with astaxanthin compared to controls, for all comparisons ( p<0.0001). Conclusion: caries and periodontal disease are present with preoccupied rates that result in the need to establish preventive measures and the need for care for the young child, however the use of astaxanthin at a dose of 10 would seem very effective in inhibiting the action of MMP-9 and MMP-13 released by the macrophage during both lesions. Keywords: Macrophage, Carious disease, periodontal disease, astaxanthin, MMP-13, MMP-9. الملخص
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    ETUDE CLINICO-EPIDEMIOLOCIQUE ET THERAPEUTIQUE du cancer gastrique au CHU de Tlemcen
    ( 1999-03-10) Mouffok KHERBOUCHI
    Le cancer constitue un problème important de santé publique en Algérie de par son incidence et sa mortalité que par les dépenses qu'il peut engendrer de plus en plus difficiles à supporter par la collectivité. Le cancer de l'estomac est le plus fréquent des cancers digestifs par son incidence et sa mortalité Les quelques études en Algérie, qui se sont penchées, depuis quelques années sur la question et les Registres locaux du cancer, déjà mis en place, ont montré la grande fréquence parmi les autres cancers et l'incidence de plus en plus croissante du cancer de l'estomac. Ils pourraient dans l'avenir contribuer à mieux étudier les différents aspects de ce cancer et élaborer des stratégies globales de prévention primaire et de prise en charge. Notre étude se veut une contribution à définir un profil épidémiologique de ce cancer et évaluer les moyens diagnostiques et thérapeutiques dont nous disposons afin de pouvoir les améliorer et les standardiser. A côté de certaines circonstances épidémiologiques liées en particulier aux habitudes alimentaires, il existe des lésions précancéreuses qui constitueraient le lit de ce cancer, justifiant une surveillance régulière. Ce cancer, n'épargnant pas le sujet jeune, 14% ont moins de 35 ans avec une moyenne d'âge de 55 ans, touche surtout le sexe maculin est plus fréquent dans les classes de niveau socio-économique bas. Le type intestinal est prédominant selon la classification de Lauren. Le biopsie per-endoscopique a été positive dans 96% des cas. L'opérabilité était de 79%, et la résécabilité de 68%. La mortalité postopératoire est de 10%. La cause de décès étant essentiellement la désunion anastomotique et la décompensation de tare. Son pronostic reste mauvais. Les taux de survie globale à 5 ans sont faibles après gastrectomie 29% dans notre étude. Après résection curative il est de 51.5%. Le retard diagnostique, la négligence de la symptomatologie, parfois banale et peu inquiétante pour le patient et sous-estimée par le médecin traitant en sont les principaux facteurs. Les autres causes de ce mauvais pronostic sont la nature même de l'affection; dans beaucoup de pays le même pronostic est réservé à cette affection, en dehors du Japon où un programme de dépistage, a permis d'améliorer le pronostic.
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    Etude comparative de l’effet de l’antidépresseur sur la symptomatologie dépressive chez une population de schizophrènes avec troubles dépressifs en comorbidité
    ( 2019-01-10) Dr. Asmaa Rahoui
    Etude comparative de l‟effet de l‟antidépresseur sur la symptomatologie dépressivechez deux groupes d‟une population de schizophrènes avec troubles dépressifs en comorbidité suivie au niveau du service de psychiatrie du CHU Tlemcen » Introduction: L‟objectif de notre travail est de comparer l‟effet de l‟antidépresseur sur la symptomatologie dépressive entre une population de schizophrènes présentant des troubles dépressifs en comorbidité traitée par un antidépresseur et une population de schizophrènes présentant des troubles dépressifs en comorbidité non traitée par un antidépresseur suivie au niveau du service de psychiatrie du CHU Tlemcen sur une période d‟une année. Méthode : C'est une étude comparative réalisée sur un échantillon de 207 patients suivis au niveau de notre consultation de psychiatrie. Notre échantillon a été scindé en deux groupes, ceux avec un trouble depressif sous traitement antidepresseur et ceux avec trouble depressif en comorbidité n‟ayant pas reçu de traitement antidepresseur. Une comparaison entre les deux groupes a été réalisée, une description concernant les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, une comparaison de la symptomatologie depressive qualité de vie (échelle SQoL) et l‟echelle PANNS entre les deux groupes. Résultats :Dans notre étude les antidepresseurs sont efficaces sur la symptomatologie depressive avec une nette action sur la dimension négative de la schizophrenie ainsi qu‟une amélioration des scores de la qualité de vie.Une efficacité démontrée dans le traitement de la comorbidité trouble dépressif et schizophrénie pour les tricycliques et les ISRS. La durée pendant laquelle le traitement doit être poursuivi n‟est pas définie, mais il semblerait qu‟un arrêt trop précoce, avant six mois, favorise les rechutes. La qualité de vie est meilleure chez les patients avec troubles depressifs en comorbidité sous traitement anti depresseur.Les ISRS l‟ameliorent mieux par rapport aux tricycliques avec des scores à la SQoL (score global) de 68 pour le premier sous groupe ISRS et de 64 pour le deuxième sous groupe tricyclique .Les dimensions les plus touchées étaient la vie sentimentale, l‟estime de soi, bien êtreêtreêtreêtre psychologique et le bien êtreêtreêtreêtre physique. Conclusion : La présence de cette comorbidité enécéssite la mise en place d‟une prise en charge approprié, ce qui permettrait sans doute de réduire la sévérité du trouble schizophrénique, la fréquence des hospitalisations, le risque de passage à l‟acte suicidaire et d‟améliorer la qualité de vie de ces patients et par conséquence une meilleure insertion sociale. Mots clés : comorbidité - schizophrénie - troubles depressifs- qualité de vie – anti depresseur.
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    ETUDE DE LA NEPHROPATHIE DU DIABETE DE TYPE 2 & FACTEURS DE RISQUE ASSOCIES
    ( 2008-07-07) SARI-HAMIDOU Rawda Djamila
    Le diabète de type 2 constitue un défi de santé publique, et la néphropathîe diabétique une cause majeure de morbimortalité Ce travail prospectif est une étude transversale analytique ayant intéressé 390 femmes et 230 hommes diabétiques de type2, d'âge moyen de: 59,4±0,4 ans, une ancienneté de diabète connue de 8,9±0,3 ans et sous insulinothérapie dans 30,4% des cas. - La microalbuminurie ou la protéinurie-définissant la néphropathie clinique - sont obsérvées dans 32,7% et 16,4% des cas alors que l'insuffisance rénale - écimée - représente 24,7%. Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le taux d'hémoglobine glyquée et l'hypercholestérolémie sont des facteurs de risque indépendamment associés à - l'apparition et la progression de la néphropathie diabétique La constitution d'un réseau de suivi du diabétique permettrait la prise en charge efficace de la néphropathie constituée et des facteurs de risque associés